Клиника урологии им. фронштейна первого мгму им. и.м. сеченова

Перечень услуг, оказываемых Центром

Оперативное лечение:

  1. Эндоурологические операции под ультразвуковым и рентгенологическим контролем (биопсия простаты, чрескожная пункционная нефростомия, уретеролитоэкстракция, внутреннее стентирование мочеточников)
  2. Контактная литотрипсия конкрементов мочеточника, мочевого пузыря, уретры.
  3. Трансуретральная биполярная резекция при различных заболеваниях простаты и мочевого пузыря, при аденоме простаты, склерозе простаты, опухолевидных образованиях.
  4. Операции при мочекаменной болезни
  5. Лапароскопические операции на почках
  6. Пластические операции при аномалиях мочевой системы
  7. Операции при недержании мочи у женщин и мужчин
  8. Радикальная простатэктомия при раке простаты
  9. Пластические и эндоскопические операции при стриктурах уретры
  10. Радикальные операции при опухолях почек и мочевого пузыря
  11. Резекция почки
  12. Микрохирургические операции при варикоцеле
  13. Лапароскопические операции при урологических заболеваниях (кисты почек, варикоцеле, пластика верхних мочевых путей)
  14. Пластические операции на половом члене при болезни Пейрони и других деформациях полового члена.
  15. Эндофалопротезирование
  16. Протезирование яичек
  17. Операции при секреторном бесплодии
  18. Стерилизация мужская и женская
  19. Ускоренное семяизвержение (деинервация полового члена)

Диагностика и лечение:

  1. Уродинамические исследования
  2. Диагностика и лечение эректильной дисфункции
  3. Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия
  4. Методы специфической и неспецифической стимуляции сперматогенеза
  5. Андропауза у мужчин и женщин
  6. Современные методы диагностики и лечения хронических и острых заболеваний органов простато-везикулярной зоны, органов мошонки, мочеиспускательного канала.
  7. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний мочеполового тракта у мужчин и женщин
  8. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли

Литотрипсия и рентгеноударноволновая терапия

  1. Дистанционная ударно волновая литотрипсия конкрементов мочевых путей любой локализации
  2. Дистанционная ударно волновая литотрипсия конкрементов желчевыводящих путей
  3. Дистанционная ударно волновая терапия заболеваний предстательной железы и полового члена

Прейскурант:

  • Центр урологии, нефрологии и литотрипсии
  • Манипуляции урологические

На первой консультации у уролога

Многих пациентов волнует вопрос о том, как проходит прием у уролога. Посещение доктора требуется при болезненности мочеиспускания, жжении или зуде, задержках мочеиспускания, болях в низу живота, появлении крови в моче и др. Врач просматривает историю болезни пациента и расспрашивает его о жалобах. Пациент должен точно описать характер боли, ощущения, время появления дискомфорта. Для уточнения причин болезни назначаются лабораторные или инструментальные исследования.

Подготовка к визиту подразумевает следование некоторым правилам:

  • за пару дней до визита к врачу стоит отказаться от семяизвержения и полового контакта;
  • желательно провести опорожнение кишечника для ректального исследования простаты;
  • необходимо отказаться от мочеиспускания за 2-3 часа до осмотра;
  • рекомендуется помыться и надеть чистое белье перед осмотром.

Процедура обследования у разных категорий пациентов проходит так:

  1. Мужчины. Врачом проводится обследование состояния мошонки, предстательной железы, полового органа, паховых лимфоузлов.
  2. Женщины. Осмотр пациентки может проходить на гинекологическом кресле

При необходимости в нашей клинике можно пройти дополнительную диагностику

Запись на приём

Для граждан Российской Федерации лечении и обследование в урологической клинике им. Р.М. Фронштейна осуществляется на бесплатной и платной основе. Для граждан других государств – только на платной.

Бесплатное лечение для граждан России предоставляется при предъявлении любого из следующих документов:

  • или полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • или полис добровольного медицинского страхования (ДМС);
  • или документ квотного финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП) 

Запись на приём к врачу-урологу в клинику урологии Первого МГМУ может быть осуществлена несколькими способами:

  1. Классический метод. Предусматривает непосредственное посещение медучреждения. Пациент может обратиться либо к своему лечащему врачу, либо подыскать такового через регистратуру.

Адрес клиники урологии: Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1, м. Фрунзенская

  1. По телефону. Пациент может позвонить по стационарному или сотовому телефону и записаться на определенную дату или время. Этот способ записи популярен у многих пациентов.

Наши телефоны для регистрации: 

(499) 248-72-95 (499) 248-58-57

(495) 290-90-12

  1. По интернету. У современных урологических клиник имеются свои интернет-сайты, где пациент может узнать об оказываемых услугах и записаться на приём.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ИМ. Р.М. ФРОНШТЕЙНА

Госпитализация в клинику бывает двух видов:

  1. Плановая. Предусматривает оказание медицинских услуг в стационаре, если состояние больного не угрожает жизни. Направление дается врачом поликлиники. Перед госпитализацией проходит обследование пациента: сдача анализов, рентгенография, КТ, МРТ и др. На пациента заводится специальная амбулаторная карта. При удовлетворительном состоянии здоровья больной может быть выписан.
  2. Экстренная. Осуществляется при резком обострении заболевания и необходимости срочного хирургического вмешательства. Врачебная помощь оказывается прямо в машине скорой помощи или в приемном покое. При экстренной госпитализации время нахождения пациента в стационаре несколько больше, чем при плановой.

Наша клиника тесно взаимодействует со всеми профильными клиниками Первого МГМУ. В случае необходимости, Вы всегда сможете получить своевременную консультацию опытного специалиста: нефролога, хирурга, эндокринолога , кардиолога, гинеколога  и др.

Согласно МСОМП (Международным стандартам оказания медицинской помощи), мы выполняем операцию в день госпитализации или на следующее утро.

ПОЛУЧЕНИЕ КВОТЫ БЕСПЛАТНО

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Наименование продуктов

Количество продуктов

Примечание

Молоко

до 1,0 л;

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Кефир

до 1,0 л;

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Творог

200 г

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Сыр

200 г

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Масло сливочное

100 г

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Минеральная (питьевая) вода

1,0 – 1,5 л;

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Мёд или варенье

300 г

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Конфеты (зефир, пастила, мармелад)

300 г

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Мучные кондитерские изделия

0,5 кг

В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)

Фрукты

до 1,0 кг

Овощи свежие

0,5 кг

Диагностика в онкоурологии

Лечение раковых новообразований – сложнейшая задача

Злокачественная опухоль – это системная, многогранная проблема, поэтому при разработке плана лечения важно правильно оценить состояние пациента, резервные силы его организма, стадию заболевания, степень агрессивности патологического процесса; изучить анамнез. Огромную роль играет постановка точного диагноза

К сфере онкоурологии относят такие заболевания, как рак почки,  предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, полового члена. Специалисты клиники урологии им. Фронштейна владеют новейшими методиками диагностики, позволяющими своевременно выявить патологии мочевыделительной системы, умеют лечить онкозаболевания любой степени. Современное оборудование и ценные знания, практический опыт онкологов позволяют находить очаги раковых заболеваний на начальных стадиях.

При диагностике в клинике им. Фронштейна используются следующие методики:

  • фотодинамическая и смотровая цистоскопия;
  • анализы мочи и крови (биохимия);
  • гистосканирование предстательной железы
  • трансректальная биопсия под контролем гистоскана;
  • КТ, УЗИ, МРТ на ультрасовременной аппаратуре;
  • цистография;
  • фиброцистоскопия (при раке простаты или уретры);
  • скрининг-тесты с помощью радиофармацевтических препаратов.

Большое значение имеет и физикальный осмотр больного. Клиническая картина при онкологических заболеваниях мочеполовой системы обычно такова:

  • больной жалуется на повышенную температуру, скачки артериального давления;
  • отмечаются боли в паху и нижней части живота;
  • имеются проблемы с мочеиспусканием;
  • ощущается слабость, упадок сил;
  • появляются образования на головке мужского полового члена; кровь в моче;
  • увеличиваются паховые лимфатические узлы;
  • наблюдаются выделения из уретры гнойного характера.

Только используя все методы в комплексе можно поставить точный, правильный диагноз, разработать план лечения и вылечить от рака. Специалисты клиники им. Фронштейна работают слаженно: здесь применяется весь спектр воздействий на злокачественное новообразование, но при этом делается все возможное для минимизации отрицательных последствий. Основной принцип онкоурологов клиники им. Фронштейна – это органосбережение. Полная ликвидация пораженного органа производится только в крайних обстоятельствах.

Операции в онкоурологии

В онкоурологии, как и в других сферах, применяются четыре основных методики лечения раковых опухолей. Лишь при борьбе с раком предстательной железы специалисты иногда прибегают к выжидательной тактике: если новообразование имеет слишком маленькие размеры и медленно растет, некоторое время наблюдают за динамикой патологического процесса, регулярно проводя необходимые исследования.

Возможные воздействия на злокачественные опухоли сегодня – это:

Оперативное лечение

Особое внимание в клинике им. Фронштейна уделяется малоинвазивным методам хирургии: они позволяют максимально снизить вред, наносимый организму

Если новообразование достигло большого размера, врачи прибегают к радикальному методу – полному удалению пораженного органа.
Химиотерапия. Используется в сложных случаях в комплексе с иными методиками в целях повышения эффективности лечения.
Лазерная терапия, электрокоагуляция. Данные методики применяются при патологических очагах маленьких размеров.
Лучевая терапия, радиохирургия. Используются в целях предотвращения дальнейшего прогрессирования злокачественного процесса.

Профессионалы клиники урологии имени Фронштейна накопили огромный опыт в проведении хирургических операций, и сегодня в их арсенале множество различных методов лечения рака, например:

  • РЧА (радиочастотная аблация) при раке почки.
  • Расширенная лимфаденэктомия (повздошная, паховая, тазовая).
  • Нефрэктомия (полное удаление), резекция (частичное удаление) почки.
  • Роботическая нефрэктомия и резекция почки.
  • Радикальная цистэктомия.
  • Неоцистопластика (восстановление мочевого пузыря после его удаления).
  • Классическая «открытая» и лапароскопическая простатэктомия.
  • Роботическая простатэктомия с сохранением сосудисто-нервных пучков.
  • Адреналэктомия (удаление надпочечника).
  • Высокая орхифуникулэктомия (при раке яичек).

Специалисты клиники при необходимости осуществляют оперативные вмешательства, способствующие повышению качества жизни больных, перенесших онкологическую операцию,  например:

  • Удаление вагинальных свищей, появившихся после лучевой терапии или иных оперативных вмешательств.
  • Операции при недержании мочи.
  • Установка уретрального стента (уретро-стента, уро-стента). Часто требуется больным с неоперабельной стадией развития рака; аденомой предстательной железы.
  • Восстановление стенок мочеточников с помощью тканей других органов пациента (кишечника или мочевого пузыря).
  • Стентирование мочеточников – обеспечивает возможность обойтись без трубок (нефростом).
  • Лечение цистита, спровоцированного лучевой терапией (обезболивание; введение внутрь органа лечебных веществ, способствующих образованию слизи).

Причины возникновения простатита

Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

Основные возбудители простатита Возбудители, значение которых не доказано
Кишечная палочка (Escherichia coli)
Клебсиелла (Klebsiella spp.)
Протей (Proteus mirabilis)
Энтерококк (Enterococcus fecalis)
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)
Стафилококки (Staphylococci spp.)
Хламидия (Chlamydia trachomatis)
Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
Микоплазма (Mycoplasma hominis)

Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Симптоматика простатита

При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда — острая задержка мочи.

К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

Анализы, необходимые для госпитализации

Пациентом сдаются следующие анализы для госпитализации (плановой) в клинику урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

— общий анализ крови;
— анализ крови на группу и резус-фактор;
— анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты – В, С);
— биохимический анализ крови: глюкоза, натри, калий, креатинин, мочевая кислота, азот мочевины, общий билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза (паратгормон, ионизированный кальций – при мочекаменной болезни);
— анализ крови на ПСА (мужчинам старше 45 лет)
— коагулограмма;
— общий анализ мочи
— бакпосев мочи – выявление типов микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам при повышенном числе лейкоцитов);
— электрокардиограмма (ЭКГ);
— рентгенография органов грудной клетки.

Помните, что результаты анализов действительны 14 дней и менее!

Профиль учреждения

Урологическая клиника – многопрофильное учреждение. Сферы её деятельности:

  • онкоурология (греч. onko – ‘припухлость’) – лечение злокачественных новообразований,
  • урогинекология (греч. gynaikos – ‘женщина’) – болезни женской мочевой системы, сопровождающиеся патологическими изменениями половых органов после гинекологических операций;
  • восстановительная урология и андрология (греч. andros – ‘мужчина’) – устранение дефектов мужских половых органов; заместительная корпоропластика; лечение эректильных расстройств, нарушений мочеиспускания;
  • уронефрология – лечение заболеваний почек (греч. nephrós – ‘почка’);
  • репродуктивное здоровье – нарушения функций и процессов мужской и женской репродуктивных систем.

Клиника оказывает комплексную помощь больным: обследование, лечение амбулаторно и в стационаре, реабилитацию. Обследование и терапия проводятся с применением новейшей эндоскопической, электронной и лазерной техники.

Виды простатита

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

  • Категория I — острый бактериальный простатит.
  • Категория II — хронический бактериальный простатит.
  • Категория III — хронический абактериальный простатит:
    • а — синдром воспалительной хронической тазовой боли;
    • б — синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
  • Категория IV — бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация
простатита NIH по
категориям
Острая инфекция Возбудитель при
посеве секрета
предстательной
железы или 3-й
порции мочи
Повышение
количества
лейкоцитов при
микроскопии секрета
предстательной
железы или 3-й
порции мочи
I категория
Острый бактериальный
Да Есть Есть
II категория
Хронический бактериальный
Нет Есть Есть или нет
IIIa категория
Небактериальный.
Синдром воспалительной
хронической тазовой боли
Нет Нет Есть
IIIб категория
Небактериальный.
Синдром невоспалительной
хронической тазовой боли
(простатодиния)
Нет Нет Нет
IV категория
Бессимптомный воспалительный
Нет Есть или нет Есть или нет

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита — около 90 %.

Лечение простатита

Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.

При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.

При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.

Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.

Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).

При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Приём ведут:

Павлов Андрей Юрьевич

Доктор медицинских наук,
профессор, врач-уролог

Дзидзария Александр Гудисович

Кандидат медицинских наук, 
врач-уролог
Образование:
2-й Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова (РНИМУ), г. Москва, 2002-2008 гг.
Ординатура по специальности «Урология» 2008 г. в Городской клинической урологической больнице № 47
2010 г. – Городская клиническая больница им. С.П. Боткина — курсы повышения квалификации по теме «Оперативная андрология»
2010 г. – стажировка в Центре уронефрологии. Египет, г. Мансура по тематике — «Онкоурология»
2010 г. – стажировка в Центре уронефрологии. Египет, г. Мансура по тематике «Цистопластика в онкоурологии»
2012 г. – сертификационные курсы повышения квалификации на кафедре эндоскопической урологии ГБОУ ДПО РМАПО по теме «Эндоскопия и лапароскопия в урологии»
2010-2012 гг.– заочная аспирантура, защита кандидатской диссертации (защита в ФГБУ «НИИ Урологии»)
2013 г. — курсы повышения квалификации по тематике «Эндоваскулярная рентген-хирургия»
2014 г. – практические курсы по современным возможностям лапароскопии в урологии г. Казань «Центр высоких медицинских технологий Johnson&Johnson»
2014 г. — курсы повышения квалификации на базе РМАПО по тематике «Лапараскопия в урологии»
2014 г. — практические курсы по современному гемостазу в хирургии, г. Казань «Центр высоких медицинских технологий Johnson&Johnson»
2015-2016 гг. обучение и получение сертификата по специальности «Онкология» на базе факультета первичной подготовки РУДН
2015-2016 гг. — стажировка в университетском Госпитале IRCAD по лапароскопической хирургии в урологии, Клиника Севиль, г. Страсбург, Франция.
2016 г. — курсы повышения квалификации на кафедре РМАПО «Лазерная хирургия в урологии».
2016 г. — вице-президент Ассоциации молодых урологов России (АМУР)

  Фастовец Сергей Владимирович
Кандидат медицинских наук.
Образование: Ташкентская государственная медицинская академия.

Стаж работы в ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России — 10 лет.

В 2006-2008 гг. клиническая ординатура на базе отделения урологии ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России.

В 2012 г. защитил кандидатскую диссертацию по теме: «Возможности системной лучевой терапии и других методов специального лечения больных гормонорезистентным раком предстательной железы с метастазами в костях».

Основные направления: Диагностика и лечение в онкоурологии. Рак предстательной железы, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак полового члена. Биопсии образований предстательной железы, мочевого пузыря, почек. Проведение хирургических операций. Эндоурологические операции. Также проведение малых урологических операций. Входит в группу международных клинических исследователей новых препаратов при раке почки, раке предстательной железы.

Действительный член Российского общества урологов и онкоурологов.
Опубликовал более 30 научных работ.

.

Цыбульский Алексей Дмитриевич

Кандидат медицинских наук,
врач-уролог

Салюкова Юлия Руслановна
Кандидат медицинских наук, 
врач-уролог высшей квалификационной категории