Диффузные изменения паренхимы почки

В каких случаях врач назначает УЗИ

Исследования щитовидной железы проводятся, если у лечащего врача или эндокринолога есть подозрения на заболевания железы, и когда при пальпации выявляются образования, не характерные для здорового органа.

Диагностика патологий имеет показания по следующей симптоматике:

• ощущение кома или першения в горле;
• кашель неясной этиологии;
• резкая потеря или набор массы тела;
• затруднение при глотании;
• эмоциональная нестабильность;
• выпадение волос;
• осиплость голоса;
• отеки;
• тремор рук;
• учащенный пульс, аритмия;
• бессонница, другие нарушения сна;
• колебания артериального давления;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• обильное потоотделение.

Эмоциональная лабильность при заболеваниях щитовидной железы может проявляться такой симптоматикой, как раздражительность, тревожность, нервозность, резкая смена настроения.

УЗИ назначают с профилактической целью людям, работающим с вредными производственными факторами, наследственной предрасположенностью к заболеванию. Процедура необходима пациентам после курса гормональных препаратов, больным сахарным диабетом, а также мужчинам и женщинам после 40 лет.

Женщинам эндокринологи и гинекологи рекомендуют проходить УЗИ при беременности и при ее планировании. Иногда гормональные нарушения и патология щитовидной железы — одна из причин невозможности забеременеть.

Исследование показано детям, перенесшим стресс, так как он может стать пусковым механизмом в развитии заболевания щитовидной железой.

Как нужно подготовить животное к УЗИ почек?

Специальная подготовка к проведению УЗИ почек включает в себя голодную диету у собак 8-12 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. Необходимо удалить шерсть в месте контакта датчика, нанести специальный гель.  Для УЗИ почек нужны датчики с частотой  7.5-10 МГц. После применения акустического связывающего геля датчик направляют параллельно продольной оси тела животного для получения продольных изображений, и перпендикулярно позвоночнику — для продольных изображений. Вблизи ворот правой почки располагается каудальная полая вена, вблизи ворот левой почки-брюшная аорта.

У пациентов до 3-5кг УЗИ почек проводят через переднюю брюшную стенку в положении на спине. У средних и крупных собак – через боковую брюшную стенку (правая почка-последние ребра/правая подвздошная область; левая почка — левая подвздошная область).

Средний размер длины почек у кошек составляет 3.6-4.4см, у собак до 10 кг- 3.2-5.2см, у собак 20-30 кг 5.2-8.7см, у собак 40-60кг- 6.6-10.6см, у собак более 60 кг 8.3-10.1см.

В ветеринарных клиниках г.Санкт-Петербурга, г.Смоленска и г.Севастополя Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ почек, пройти обследование почек, получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний почек.

Дифференциальная диагностика кисты почки

При таком заболевании, как киста почки, диагностика должна быть комплексной. Должны учитываться не только данные лабораторных, инструментальных и других дополнительных методов исследования, но и отличия кисты от других, сходных заболеваний. С этой целью проводиться дифференциальная диагностика кисты почки.

• Итак, дифференциальная диагностика кисты почки проводится со следующими заболеваниями:
• Гидронефроз
• Поликистоз
• Злокачественные новообразование, в частности кистозные формы рака
• Доброкачественные опухоли почки

Диагностика кисты почек важна не только для получения как можно точной информации о новообразовании, но и для выбора метода лечения!

Пункция кисты почки — эффективный метод диагностики в Киеве

На сегодняшний день существует множество методов диагностики кисты почки. Как было сказано выше, почечная киста в большинстве случаев не проявляет себя никакими симптомами, поэтому опираться только на анамнестические данные бесполезно! Наиболее информативны при диагностике кист данные инструментальных обследований и меньше — лабораторных.

Итак, в лабораторных данных можно определить повышение количества лейкоцитов, РОЭ, в мочи могут определяться эритроциты, белок. Однако, данные изменения чаще всего присутствуют в случае инфицирования, или разрыва кисты.

Среди инструментальных исследований особое место занимает УЗИ почек, КТ, МРТ. Однако, не менее информативным и применяемым методом диагностики является пункция кисты почки. Киев предлагает целый ряд клиник, проводящих данную процедуру. Одна из них, заслужившая восторженные отзывы пациентов, — клиника Консилиум Медикал.

Итак, что такое пункция кист почек? Это диагностическая и лечебная процедура, которая заключается в проколе кисты и эвакуации из нее жидкого содержимого. Пункция кисты почки в Киеве проводится под контролем УЗИ и при помощи специальной иглы. Обычно предварительно проводится местная анестезия.

Полученное в ходе пункции содержимое исследуется цитологически, культурально и биохимически. Это позволяет отличить кисту от других сходных заболеваний.

Лечение

Рекомендации по питанию являются основой терапии как в детском, так и во взрослом состоянии.

Лечение оксалатной нефропатии

Диета

• при лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки
• необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад
• рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши
• из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным. Применяются витамины группы В, А, Е. Назначаются специальные препараты при кристаллурии. Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов.

Лечение уратной нефропатии

Диета

• при лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.)
• преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения
• важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси

При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты

Лечение фосфатной нефропатии

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач нефролог или уролог, так как:

• эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
• у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

На первом этапе лечения составляется план лечения. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

1. нормализация образа жизни
2. правильный питьевой режим
3. диета
4. специфические методы терапии

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение конкретного кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

На втором этапе терапии производится оценка эффективности диеты, проводятся контрольные УЗ-исследования и анализы.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих или полной их отмены с сохранением диетических рекомендаций.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии или придерживаться ранее разработанной диеты для предотвращения формирования или прогрессирования МКБ, воспаления почек.

Диффузные изменения паренхимы почки

Почка состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Внешняя часть паренхимы складывается из клубочков, окруженных развитой кровеносной системой, а внутренняя – из почечных канальцев. Последние образуют так называемые пирамиды, по которым жидкость попадает в чашечки и лоханки – составляющие системы выведения.

Толщина паренхимы изменяется с возрастом – утончается. Для молодых людей нормой считается толщина в 16–25 мм. В старшей возрастной группе – более 60 лет, толщина паренхимы редко превышает 1,1 см.

Несмотря на то что почка защищена фиброзной капсулой, почечная паренхима довольно уязвима. Поступающая в нее кровь несет продукты распада, обмена, токсины и так далее, так что первыми на изменения в организме реагируют зачастую почки.

Диффузные изменения обычно сопровождаются изменениями в размерах самого органа, причем в одинаковой степени и у детей, и у взрослых. Как правило, при острых заболеваниях паренхима утолщается, а при хронических – утончается. Причем в преклонном возрасте истончение наблюдается и из-за чисто возрастных изменений. Истончение паренхимы в детском возрасте свидетельствует о серьезности положения.

Диффузные изменения в почках у новорожденного могут быть вызваны самыми разными причинами, как врожденными пороками – поликистоз, врожденный нефротический синдром, так и приобретенными – пиелонефрит, вторичные поражения органа. Благодаря особенностям организма новорожденного изменения носят стремительный характер и особенно опасны.

С другой стороны, до 3 лет почка ребенка имеет дольчатую структуру, которая на УЗИ визуализируется весьма специфически. Если никаких признаков недуга не наблюдается, то процесс не носит патологического характера. Если же наличествуют и другие признаки заболевания, необходимо диагностика.

Паренхима почек

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Недостаток содержания йода в организме вызывает развитие череды последовательных приспособительных процессов для поддержания нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. При длительном дефиците этих гормонов происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием йододефицитных заболеваний, и этот термин, введённый ВОЗ, выделяет факт, что недостаток йода в организме— не единственное и не самое тяжкое его последствие. К йододефицитным заболеваниям относятся:

Йододефицитный гипотиреоз, который выступает как наиболее тяжкое последствие острой нехваткийода. Он выражается дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Истинный йододефицитный гипотиреоз с повышением уровня ТТГ у взрослого населения развивается при крайне тяжелом (менее 20-25 мкг в сутки), длительном отсутствии нормального уровня йода в рационе. Однако отсутствующие врождённые тиреоидные энзимопатии при легком/средне-тяжелом дефиците йода не всегда приводят к йододефицитному гипотериозу, который может развиться вследствие аутоиммунного тиреодита и последствий хирургических действий на щитовидной железе.

Тиреотоксикоз в старшей возрастной группе, возникающий за счет развертывания функциональной автономии щитовидной железы, является серьёзной проблемой регионов с лёгкой и умеренной недостаточностью йода.

У новорожденных детей значительно более высокий, чем у взрослых, уровень обмена тиреоидных гормонов, поэтому умеренный и легкий дефицит йода приводит к уменьшению его содержания в щитовидной железе, что, в свою очередь, ведёт к развитию так называемой транзиторной неонатальной гипертиротропинемии (временному повышению уровня ТТГ). Этот редкостный факт обнаруживается при неонатальном обследовании на врожденный гипотиреоз, а степень его распространенности определяет показатели выраженности йододефицита у населения.

Диффузный эутиреоидный зоб — наиболее часто возникающая равномерная гиперплазия щитовидной железы в виде компенсаторного механизма синтеза тиреоидных гормонов на фоне дефицита йода. Диффузный эндемический зоб развивается у людей, живущих в йододефицитных местностях (более 10% населения с этим диагнозом), а диффузным спорадическим зобом страдают пациенты из регионов с нормальным содержанием йода. Механизм развития спорадического зоба мало изучен, эндокринологи склоняются к врожденным нарушениям ферментативного синтеза тиреоидных гормонов.

Узловой зоб (неравномерное увеличение щитовидки с образованием узлов) является вторым по частоте развития йододефицитным заболеванием, не нарушающим, однако, функций железы, хотя после применения йодосодержащих препаратов может вызвать тиреотоксикоз.

Гипотериоз является крайней стадией недостатка йода, определяющей резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Различают первичный гипотиреоз — заболевание самой щитовидной железы и вторичный — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вызванное недостаточной концентрацией тиреотропного гормона и, соответственно, снижением функции щитовидной железы. Гипотиреозу чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

Синдромом относительной гестационной гипотироксинемии назвали временный йододефицит без снижения выработки тиреоидных гормонов, который легко аннулируется с помощью препаратов йода. Однако гипотироксинемия во время беременности приводит к нарушениям умственного развития плода, не развивающимся до тяжкой стадии олигофрении.

Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек

В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:

• Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
• Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
• Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
• Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.

Как подготовиться к УЗИ

Процедура проведения УЗИ щитовидной железы не требует особой подготовки. Необходимо освободить шею от украшений, снять шарф или шейный платок. Рекомендуется надевать одежду с открытым воротником или вырезом. Можно взять с собой полотенце, если сканирование проводится в муниципальном медицинском учреждении. Его рекомендуют подкладывать под голову, а потом им снять остатки геля с шеи.

Нет ограничений по времени приема пищи, по продуктам и специям. Рекомендации касаются только пожилых людей и детей. Им не надо есть незадолго до исследования, чтобы избежать тошноты, которую может вызвать надавливание на щитовидную железу датчиком.

Вся подготовка ребенка к проведению процедуры проходит в беседе, его родители готовят психологически: рассказывают, что это совсем не больно, что делают врачи, зачем это нужно.

Если сканирование проводится для определения эффективности лечения, необходимо принести результаты предыдущего УЗИ, чтобы врач оценил динамику изменений в железе.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

КИСТЫ ПОЧЕК: КЛАССИФИКАЦИЯ

Врожденные

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:

1.     Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.

2.     Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

3.     Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

4.     Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

5.     Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.

6.     Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Приобретенные

Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Диффузные изменения паренхимы почек: Общая информация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Почечная паренхима представляет собой совокупность клеток — нефроцитов, которые ответственны за нормальное функционирование парного органа. По всей площади паренхима подразделяется на мозговое и корковое вещество, обладающее потенциалом к самостоятельной регенерации.

Под воздействием внешних или внутренних факторов, включая бактериальное инфицирование, в организме человека могут возникать так называемые диффузные изменения паренхимы почек, которые влекут за собой нарушение функциональной деятельности органа, вплоть до его недостаточности. Терапия данного патологического состояния имеет комплексный характер и включает как патогенетические, так и симптоматические мероприятия.

Диагностика

Выявить патологические изменения в почечной ткани помогают лабораторно-инструментальные методы обследования, проведение которых дает информацию о структурно-функциональном состоянии поврежденной структуры.

Чаще всего для оценки состояния почек используется ультразвуковая методика диагностики, позволяющая определить размер почки, характер ее контуров, наличие или отсутствие инородных новообразований. При помощи методики УЗИ имеется возможность диагностирования патологических изменений в почках на этапе внутриутробного развития, что позволяет предотвратить необратимые изменения в парном органе.

Кроме ультразвуковой методики, с целью выявления диффузных изменений используются такие варианты обследования:

При инструментальном обследовании органа, медицинские специалисты могут обнаружить те факторы, под воздействием которых у пациента развилось диффузное поражение почечной ткани. О развитии патологического процесса говорят такие результаты обследования:

• Единичные или множественные кисты;
• Признаки нарушения почечного кровотока;
• Увеличение объема одной или обеих почек;
• Наличие почечных конкрементов;
• Нечеткость границ органа;
• Увеличение или уменьшение толщины паренхиматозной части.

При необходимости, пациенту выполняется биопсия почечной ткани с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала.

Поражение легких при коронавирусе

В 2020 году была разработана эмпирическая шкала визуальной оценки легких, в которой КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 соответствуют стадии заболевания и, соответственно, степени поражения легких.

Врач изучает каждую долю легкого (всего 5) на посрезовых сканах в поперечной и фронтальных плоскостях и оценивает объем поражения каждой по пятибалльной шкале. Если признаки воспаления отсутствуют, рентгенолог присваивает значение 0 и так далее. Если воспалительные очаги и инфильтраты присутствуют в нескольких сегментах, такую пневмонию называют полисегментарной. При коронавирусе пациентам чаще всего диагностируют двустороннюю полисегментарную пневмонию. При своевременном обращении за медицинской помощью распространение инфекции в легких можно остановить.

Степени поражения легких при коронавирусе на КТ

В заключении КТ легких пациенты видят аббревиатуры: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 Что они обозначают?

• КТ-0 —очаги воспаления и инфильтраты не выявлены, легкие «чистые»;
• КТ-1 —поражение легких до 25%;
• КТ-2 —поражение легких 25-50%;
• КТ-3 —поражение легких 50-75%;
• КТ-4 —поражение легких > 75%.

По данным исследования «Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)», опубликованного в июле 2020 года в международном журнале Radiology, максимальное поражение легких (пик пневмонии) у большинства пациентов наблюдается на 10 день заболевания. В выборку не вошли пациенты со специфическими осложнениями, такими как ОРДС, кардиогенный отек легкого, тромбоз, тяжелые последствия которых носят непредсказуемый характер.

Узнать больше о ПЭТ исследовании.

К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопределенные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологией. При этом у специалиста по лучевой диагностике возникает весьма непростой вопрос: как дифференцировать кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты?

Отличительной чертой обоих видов новообразований является наличие выраженного жидкостного компонента. При этом как опухоли, так и кисты могут быть уни- или мультилокулярными . Морфологическим субстратом доброкачественных новообразований являются геморрагические и нагноившиеся почечные кисты, а также мультилокулярная киста почки. Среди злокачественных новообразований преимущественно выделяют кистозную форму почечно-клеточного рака (ПКР).

В 1986 г. Bosniak M. предложил классификацию кистозных масс почек на основе радиологических критериев, которые могут объективно помочь в выборе правильной лечебной тактики. В дополнение к классическим простым почечным кистам (категория I) он ввел понятие «минимально осложненной» кисты (категория II), которая не требует хирургического лечения. Эти образования имеют тонкие перегородки, небольшие зоны кальцификации и в ряде случаев — содержимое повышенной плотности. Кардинальной особенностью кист II категории по Bosniak является отсутствие контрастного усиления внутреннего содержимого, стенок и внутри-полостных перегородок.

Новообразования III категории по Bosniak (более осложненные кисты) характеризуются толстыми стенками и перегородками (> 1 мм), большими зонами кальцификации и множественными перегородками. При этом отмечаются признаки контрастного усиления. Новообразования IV категории по Bosniak (кисты с высокой степенью злокачественности) отличаются резким утолщением и неоднородностью стенок и перегородок, наличием мягкотканого компонента или вегетаций. Контрастное усиление элементов новообразования имеется почти во всех случаях. Пациенты с новообразованиями III и IV категорий по Bosniak подлежат хирургическому лечению.

Четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная трансформация ПКР) нет, как нет и четких критериев дифференциации новообразований II и III категорий по Bosniak, а также определенных рекомендаций в отношении объема их хирургического лечения (радикальная нефрэкто-мия или органосохраняющая операция). Мало изучены биологические характеристики кистозных форм опухолей и опухолевидных кист (метастатический потенциал, локальная прогрессия опухоли, выживаемость пациентов).

Мы провели ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с атипичными или осложненными кистозными почечными образованиями.

Лечение рака матки с метастазами

Лечение рака эндометрия с метастазами — сложная задача, которая требует участия команды опытных врачей-специалистов: онколога-гинеколога, хирурга, химиотерапевта, врача лучевой терапии и др.

В некоторых случаях отдаленные метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах брюшной полости, и их можно полностью удалить. Для таких женщин прогноз более благоприятен. Потенциально после хирургического лечения можно достичь ремиссии.

К сожалению, в большинстве случаев метастазов при раке тела матки так много, что их нельзя полностью удалить хирургическим путем. Тем не менее, некоторым женщинам удаляют матку, фаллопиевы трубы и яичники — это помогает устранить кровотечения. С той же целью применяют лучевую терапию. При раке матки с метастазами может быть назначена гормональная терапия, однако, она эффективна только при низкоагрессивных злокачественных опухолях, когда на поверхности раковых клеток имеются рецепторы к гормонам.

Основным же методом лечения, помогающим сдержать рост метастатических очагов и прогрессирование заболевания, является противоопухолевая терапия с применением различных комбинаций химиопрепаратов, таргетных препаратов.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)

У 20–30% женщин со злокачественными опухолями тела матки обнаруживаются гистологические типы рака, которые характеризуются высокой агрессивностью и низкими показателями выживаемости. У 10–30% пациенток выявляется канцероматоз брюшины — состояние, при котором опухолевые клетки распространяются по поверхности тонкой пленки из соединительной ткани, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. Чаще всего это состояние выявляется при рецидивирующем агрессивном раке эндометрия. Прогноз в таких случаях весьма негативный. Бороться со злокачественными опухолями тела матки, осложнившимися канцероматозом брюшины, очень сложно.

В международной клинике Медика24 применяется современный метод лечения таких пациенток — циторедуктивная хирургия в сочетании с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Суть метода состоит в том, что выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все достаточно крупные опухолевые очаги из брюшной полости. Затем брюшную полость промывают раствором химиопрепарата, подогретым примерно до 42 градусов. Такая температура сама по себе способствует гибели опухолевой ткани, кроме того, подогретый химиопрепарат лучше проникает в очаги и более эффективно уничтожает раковые клетки.

Средняя выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины составляет считаные месяцы. Применение HIPEC позволяет существенно, иногда на годы, увеличить продолжительность жизни больных.

В международной клинике Медика24 применяется современное оборудование для проведения HIPEC, у нас работают врачи, которые прошли обучение и в совершенстве владеют данной методикой.

Однако, важно понимать, что циторедукция в сочетании с HIPEC подходит не для всех пациенток с раком эндометрия и канцероматозом брюшины. Этот метод можно применить, если соблюдаются некоторые базовые условия:

• распространение рака ограничено только пределами брюшной полости — нет отдаленных метастазов в других местах;
• хирурги уверены, что смогут удалить все крупные опухолевые очаги;
• состояние женщины позволяет перенести обширное хирургическое вмешательство.

Если у вас диагностировали рак матки с канцероматозом брюшины — запишитесь на прием к онкологу в международной клинике Медика24. Он назначит необходимое обследование и разберется, показана ли в вашем случае гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия.

Похожие записи:

Фрида кало «ювентус» пролетает мимо лиги чемпионов, а роналду снова провалил важный матч. что ждет криштиану дальше? Убить билла В россии испытали самый быстрый проводной «интернет» с рекордной дальностью передачи Чёрная полоса: как пережить трудные времена Что подарить девушке на новый год 2021