Роботическая простатэктомия (да винчи)

Противопоказания к МРТ

Противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. При абсолютных противопоказаниях исследование при помощи МРТ недопустимо. При относительных противопоказаниях исследование возможно при определенных условиях.

Абсолютные противопоказания

• беременность, I триместр
• наличие кардиостимулятора
• наличие имплантатов среднего уха
• наличие металлических инородных тел (осколки, стружка и т.д)
• наличие металлических клипс/зажимов на сосудах головного мозга

Относительные противопоказания

• беременность
• суставные протезы
• инсулиновый насос
• искусственный сердечный клапан
• сосудистые стенты, кава-фильтр
• клаустрофобия, приступы панических атак
• невозможность сохранять неподвижное положение
• привитые электронные приборы (нейростимуляторы)

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Подробности о роботической простатэктомии

Операция роботом Да Винчи в Москве – это эффективное малотравматичное и высокоточное хирургическое лечение, проводимое дистанционным способом. Роботические операции проводятся не только на предстательной железе, но и других органах: сердце, печени, желудке, почках и легких.

Подобное хирургическое вмешательство относится к операциям закрытого типа, так как целостность тканей практически не нарушается.

Особенности

Можно сказать, что во время проведения простатэктомии медицинский робот Да Винчи выступает в качестве ассистента. Он становится глазами и руками хирурга. Мельчайшее движение человека распознается сенсорами робота.

Сигнал по специальным кабелям направляется к инструментам. Робот-хирург находится в одном помещении с пациентом. Человек-хирург в соседней комнате за панелью управления.

Преимущества проведения операции

Главное преимущество простатэктомии рака простаты роботом Да Винчи – это то, что болезнь уходит сразу. Нервосберегающая роботическая простатэктомия с сохранением фасций не нарушает половую функцию и полностью восстанавливает удержание мочи. Это значит, что у пациента сохранится потенция с большей вероятностью, чем если проводить традиционную полостную операцию или даже лапароскопию.

К другим достоинствам роботической операции следует отнести:

• Малая потеря крови, отсутствие кровотечений.
• Минимальный риск развития послеоперационной инфекции.
• Меньшая доза наркоза, чем при традиционной операции.
• Уменьшение длительности восстановительного и реабилитационного периодов.
• Незначительные болевые ощущения.
• Едва заметные рубцы в местах прокола.

Операции роботом в России Да Винчи вызывают многочисленные положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Эта технология дает возможность эффективно без риска для здоровья пациента выполнять лечение различных органов и систем.

Этапы проведения

Операция по получению биоматериала из простаты проводится в литомическом положении. Для обездвиживания нижней части мужчине вводят спинномозговую анестезию

Это крайне важно, поскольку изображение от УЗИ датчика в онлайн режиме синхронизируется с показателями МРТ для точного сопоставления контуров. Так врач-уролог имеет возможность определить место локализации проблемного участка для забора биоптата

Манипуляция проводится в несколько этапов:

1. Мужчине выполняют УЗИ простаты для получения дополнительного снимка, которое в дальнейшем синхронизируется с результатами магнитно-резонанском томографии.
2. Изображения мультипараметрической МРТ и УЗИ создают трехмерную картинку предстательной железы, где отражена структура органа, точные контуры зон, которые вызывают подозрение на онкологию.
3. Биопсийная подпружиненная игла направляется на подозрительные участки, врач выполняет прицельные проколы в 3-4 местах для получения биоматериала.

Фьюжн избавляет человека от малоинформативных и повторных биопсий. Прицельный метод нередко дополняется сатурационной биопсией, при которой выполняется еще 24 прокола по всему периметру простаты. Так удается получить более точную клиническую картину и определить характер новообразований.

Показания к фьюжн биопсии простаты

Диагностическая процедура успешно определяет доброкачественные и злокачественные новообразования, позволяет диагностировать рак на начальных стадиях. Фьюжн биопсия проводится как для первичной экспертизы, так и для повторного получения биоптатов.

Проведение fusion биопсии необходимо, если:

• Анализ сыворотки крови показывает высокий уровень простат-специфического антигена (ПСА).
• При магнитно-резонансной томографии органов малого таза обнаружена подозрительная опухолевая зона.
• Пальцевой ректальный осмотр определил наличие уплотнений или узлов в предстательной железе.

Повторная процедура фьюжн назначается после неудачной трансректальной биопсии, когда количества биоптатов оказалось недостаточно для точной постановки диагноза. Также метод используется для повторного исследования, если лабораторное заключение констатировало отсутствие рака, но уровень ПСА продолжил расти.

Как проводится операция

Простатэктомия роботом Да Винчи относится к прогрессивным методам лечения. Это уникальная технология, в которой человекоподобный механизм и опытный практикующий хирург работают в общей связке. Манипуляции рук хирурга робот DaVinci переводит в точные движения инструментов внутри тела оперируемого больного. Хирург контролирует весь процесс через пульт управления.

Удаление простаты роботом Да Винчи обеспечивает большую точность, чем если бы резекция выполнялась руками. Роботизированные руки позволяют проводить операции в труднодоступных местах и безопасно действовать в ограниченной пространстве таза или брюшной полости.

С помощью робота на животе делаются небольшие проколы. Через них автоматизированные направляющие вводят в полость видеокамеру и хирургические инструменты. Хирургу на пульт управления передается трехмерная картинка, которая многократно увеличивается двумя точными линзами. Изображение показывает состояние полости и оперируемого органа. Врач управляет видеокамерой при помощи специальных педалей, а движениями робота – датчиками, закрепленными на его руках.

Робот не прервет операцию даже в случае возникновения непредвиденных обстоятельств. У машины не бывает непроизвольных подергиваний рук и скованности в движениях, характерных для человека.

Диагностика рака предстательной железы

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование является рутинным методом обследования больных с подозрением на рак предстательной железы, один из основных методов обследования на ряду с измерением уровня ПСА в сыворотке крови. Преимуществами пальцевого ректального исследования является доступность, безопасность и не требует экономических затрат. Данные метод позволяет выявить опухоли предстательной железы, локализующиеся в периферических отделах, если их объём превышает 0,2 мл.

Простат-специфический антиген (ПСА)

Впервые простат-специфический антиген был выделен из семенной жидкости в 1979 г. Тогда же установили его наличие в ткани предстательной железы. В 1980 году произведен серологический тест для определения ПСА в крови. Начиная с 1987 года ПСА широко используют в диагностике рака предстательной железы, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Широкое применение в клинической практике определения уровня ПСА кардинально изменило структуру заболеваемости рака предстательной железы во всем мире. В настоящее время измерение уровня ПСА является скрининговым методом выявления рака предстательной железы.

Концентрация ПСА в сыворотке крови в норме не более 2,5 — 4 нг/мл.
Повышение уровня ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются:

1. Рак предстательной железы;
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
3. Наличие воспаления или инфекции в предстательной железе;
4. Повреждение простаты (ишемия или инфаркт предстательной железы).

ПИ-РАДС (PI-RADS)

ПИ-РАДС (ориг.PI-RADS) — шкала, по которой измеряют вероятность присутствия раковой опухоли в предстательной железе. Заключение ПИ-РАДС прописывают после проведения мультипараметрического МРТ простаты.PI-RADS 1: возможность присутствия раковых клеток: очень низкаяPI-RADS 2: возможность присутствия раковых клеток: низкаяPI-RADS 3: возможность присутствия раковых клеток: не классифицируема (возможны показания к проведению биопсии)PI-RADS 4: возможность присутствия раковых клеток: средняя (показания к проведению биопсии)PI-RADS 5: возможность присутствия раковых клеток: высокая (показания к проведению биопсии)

Урологи Европейского Центра Простаты, рекомендуют проведение фьюжн биопсии при ПИ-РАДс 3 и выше. Так же биопсия рекомендуется при более низком ПИ-РАДС, если:

— ПСА неуклонно растет- ощущуается опухоль при пальпации- опухоль визуалицируется на ЭХО

Лечение рака предстательной железы

Лечение больных раком предстательной железы во многом зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса на момент постановки диагноза. Основными вариантами лечения локализованных форм опухоли без отдаленных метастазов являются хирургическое лечение и лучевая терапия в сочетании с гормональной терапии. В случае наличия отдаленных метастазов проводится лекарственная системная терапия. Ниже мы представляем информацию о различных видах лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это методы лечения с использованием ионизирующей радиацией. Лучевую терапию при лечении раке предстательной железы подразделяют на дистанционную и внутритканевую (брахитерапия).
Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) – источник излучения находится на некотором удалении от пациента, при дистанционном воздействии между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии.
Внутритканевая лучевая терапия (брахиерапия) – источники излучения, так называемые «зерна» при помощи специальных инструментов внедряются непосредственно в ткань предстательной железы.
В некоторых случаях применяется комбинация брахитерапии с ДЛТ для улучшения эффективности противоопухолевого лечения.
При раке предстательной железы лучевая терапия обеспечивает такую же продолжительность жизни, как и хирургическая операция. Качество жизни после лучевой терапии по меньшей мере не хуже, чем после хирургического метода лечения. В нашем Центре выбор тактики лечения принимается на консилиуме с участием хирурга-онколога и радиотерапевта и химиотерапевта. Обязательным условием является согласие пациента, основанное на полном информировании о диагнозе, методах лечения и возможных осложнениях.

Методы фокальной терапии

В настоящее время в качестве альтернативных экспериментальных методов лечения локализованного рака предстательной железы применяется криохирургическая деструкция предстательной железы, использование высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и фотодинамическая терапия (ФДТ). Необходимо помнить, что вышеуказанные методы применяются только в случае выявления рака на ранней стадии.

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Пример описания

Описательная часть: Предстательная железа размерами … см, неоднородной структуры, дифференциация между центральной и периферической зонами справа сохранена, слева отсутствует. Вся периферическая зона левой доли имеет пониженный МРС по Т2-ВИ.

В области основания левого семенного пузырька капсула не прослеживается, контуры железы размытые. В остальных отделах контуры железы четкие, ровные. Признаков нарушения целостности ее капсулы не выявлено.

Семенные пузырьки с четкими контурами, обычных размеров. В основании левого семенного пузырька определяется зона пониженного МРС.

Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

При в/в динамическом контрастировании отмечается раннее интенсивное накопление КВ во всей левой доле и в основании левого семенного пузырька.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина специфична для ЗНО левой доли предстательной железы.

Морфологическая классификация по шкале Глисзона

Согласно классификации Глизона (Gleason), степень дифференцировки опухоли оценивают по 5-ти бальной шкале:

• 1 балл — наиболее высокодифференцированная опухоль;
• 5 баллов — низкодифференцированная опухоль.

При опухоли с неоднородной морфологической структурой принято выделять
наиболее распространённую гистологическую градацию (первичный балл)
и следующую по частоте встречаемости градацию дифференцировки (вторичный
балл). При сложении первичной и вторичной оценки получают сумму Глизона
(от 2 до 10 баллов).

Классификация Глизона в настоящее время
наиболее распространена и имеет важное прогностическое значение для
предсказания патоморфологической стадии процесса и оценки результатов
лечения РПЖ

Классификация

Шкала Глисона – гистологическая классификация рака предстательной железы (малые значения шкалы соответствуют высокодифференцированным формам, а высокие – низкодифференцированным). Высокие значения по шкале Глисона связывают с плохим прогнозом исхода заболевания.

Осуществляется биопсия простаты. Затем два наиболее характерных участка биоптата оцениваются по 5-балльной шкале. 1 балл означает наиболее высокую степень дифференцировки, а 5 – низкую. Полученная в результате сложения этих оценок “сумма Глисона” варьирует от 2 (1+1) до 10 (5+5).

Низкодифференцированные опухоли (имеющие высокую оценку по шкале Глисона) более агрессивны (быстрее распространяются и метастазируют), однако лучше поддаются химиотерапии и лучевой терапии, чем высокодифференцированные.

Стадирование, TNM

Т – tumor

Тх – данных для оценки опухоли недостаточно, либо отсутствуют вовсе.

Т0 – опухоль отсутствует.

Тis – опухоль не выходит за пределы места возникновения.

Т1 – опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани

Т1а – поражено менее 5% ткани простаты

Т1b — поражено более 5% ткани простаты

Т1с – опухоль диагностируется в биоптате

Т2 – размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута

Т2а – опухолью поражено меньше 50% одной доли простаты

Т2b — опухолью поражено более 50% одной доли простаты

Т2c – опухоль поражает обе доли простаты

Т3 – размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты

Т3а – опухоль распространяется на парапростатическую клетчатку, но не затронула семенные пузырьки

Т3b – инвазия опухоли в семенные пузырьки

Т4 – инвазия опухоли в близлежащие органы: мочевой пузырь, прямую кишку или мышцы тазового дна.

N – nodus

Nх – для оценки поражения лимфоузлов данные отсутствуют

N0 – поражение лимфоузлов и лимфооттока отсутствует

N1 – лимфатический узел более 10 мм должен расцениваться как подозрительный на метастаз

N2 – обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов

N3 – поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах

M – metastasis

Mх – данные о наличии отдаленных метастазов отсутствуют

М0 – отдаленных метастазов нет

М1 – имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты

М1а – обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах

М1b – имеются метастазы в костях скелета

М1с – есть метастазы в других органах .

Лечение

1. • Локализованный РПЖ (Т1а — Т2b N0M0)
   • Ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет
   • Высокодифференцированная опухоль
   • Тяжёлые сопутствующие заболевания

2. Хирургическое вмешательство (радикальная простат-эктомия) — наиболее
   радикальный метод лечения и рассматривается как метод выбора при лечении
   локализованного РПЖ.

Цель гормональной терапии РПЖ — увеличение показателей выживаемости
и улучшение качества жизни больных. Гормональную терапию как
самостоятельный вариант проводят с паллиативной целью, но её можно
использовать в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением
как комбинированную противоопухолевую терапию.

Методы гормональной терапии:

1. Двусторонняя орхидэктомия.
2. Терапия агонистами ЛГ рилизинг-гормона
3. Терапия антагонистами ЛГ рилизинг-гормона
4. Эстрогенотерапия
5. Максимальная (комбинированная) андрогенная блокада
6. Монотерапия антиандрогенами

Двусторонняя орхидэктомия

Двустороння орхидэктомия (хирургическая кастрация) — основной способ (золотой стандарт) гормональной терапии РПЖ.

Агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона

Агонисты ЛГ рилизинг-гормона — синтетические аналоги нативного
гипоталамического ЛГ рилизинг-гормона. после введения этих препаратов
отмечается кратковременное повышение концентрации тестостерона на 3-5
день (синдром вспышки) с последующим снижением её до посткастрационного
уровня на 21-28-й день. для профилактики синдроам вспышки у больных
с метастатическим РПЖ перед введением агониста ЛГ рилизинг-гормона
и в течение1-й недели терапии назначают антиандрогены.

В настоящее времядля лечения РПЖ применяют следующиеагонисты ЛГ рилизинг-гормона:

1. Гозерелин
2. Трипторелин
3. Бусерелин

Лечение агонистами ЛГ рилизинг-гормона проводят длительно.

Эстрогены

Исторически эстрогены были первой группой гормональных препаратов,
которые стали применять для лечения РПЖ, однако из-за выраженных
побочных эффектов в настоящее время в клинической практике применяются
редко.

Антиандрогены

1. Стероидные антиандрогены:
   • Ципротерон
   • Мегестрол
   • Хлормадинон
2. Нестероидные антиандрогены:
   • Флутамид
   • Нилутамид
   • Бикалутамид

Препараты других классов

1. Кетоконазол — противогрибковый препарат, угнетающий синтез андрогенов надпочечниками. Кетокеназол — препарат второй линии.
2. Аминоглутетимид — также ингибирует продукцию андрогенов надпочечниками за счёт блокирования цитохрома Р-450.

Лечение гормонорефрактерного РПЖ

Гормонорефрактерным приянто считать стадию опухолевого процесса, при
которой происходит прогрессирование (два последовательных повышения
уровня ПСА на 50% выше минимального значения) на фоне посткастрационного
уровня тестостерона.

Для лечения гормонорефрактерного РПЖ применяют моно- и полихимиотерапию в различных режимах. Применяют препарат Эстрамустин.

Дальнейшее ведение

1. Определение уровня ПСА, ПРИ и рутинное клиническое обследование каждые 3 мес. в течение 1 года, каждые 6 мес в течение2-го и 3-го года, далее ежегодно.
2. Повышение уровня ПСА после радикальной простаэктомии >0,2 нгмл свидетельствует о рецидиве заболевания.
3. Пальпируемый опухолевый узел и повышение уровня ПСА после минимального
   значения, достигнутого после лучевой терапии, определяют как рецидив
   заболевания.
4. Биопсия рецидивной опухоли под контрлем трансректального УЗИ показана при планировании II линии радикального лечения.
5. При болях в костях показана сцинтиграфия скелета (независимо от уровня ПСА).

Услуги биопсии простаты MRI-US Fusion в центре «Рамат-Авив»

Итак, прицельная биопсия с применением данных МРТ и УЗИ дает израильским специалистам возможность с высокой точностью определить расположение опухоли в тканях предстательной железы, а также установить ее размеры.

Данная технология предполагает проведение обследования в два этапа. При наличии симптомов, характерных для онкологии простаты, врач назначает магнитно-резонансную томографию, которая позволяет выявить новообразование даже в ранней стадии развития. Это первый этап обследования. На втором этапе осуществляется прицельная биопсия выявленных ранее очагов под контролем УЗИ с последующим всесторонним изучением полученных тканей.

Исследования показали, что применение технологии MRI-US Fusion Biopsia позволяет значительно увеличить вероятность выявления злокачественных опухолей и постановки правильного диагноза. Заведующий «Центра диагностики заболеваний предстательной железы» проф. Банниель полагает, что новые возможности диагностики новообразований в области простаты позволят добиться повышения точности обследования и сделают лечение гораздо более эффективным, в том числе за счет минимизации риска развития осложнений.

Напомним, что центр «Рамат-Авив» предлагает широкий спектр услуг по обследованию и лечению простаты не только израильтянам, но и гостям из-за рубежа. Чтобы связаться с нашими врачами и получить бесплатную консультацию, достаточно заполнить простую форму на сайте, отправить заявку и дождаться ответа консультанта.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расшифровка МРТ предстательной железы Просьба подробно расшифровать результаты МРТ…

Мрт простаты Прокоментируйте пожалуйста заключение мрт простаты есть ли здесь подозрение…

Расшифровка МРТ простаты Хотел бы получить консультацию. Сегодня сделал МРТ простаты,…

Нужно ли делать биопсию Подскажите нужно ли делать биопсию, мужчина 77 лет, уровень…

Прошу помощи в установлении диагноза Доктор, если возможно. Прошу Вас дать оценку…

Расшифровка онкомаркеров и ТРУЗИ Подскажите пожалуйста в январе ПСА общ у мужа 8,67,…

Онкология предстательной железы Год ПСА 7,08; январь 2020 -8,19 Простата 26.02.2018…

Биопсия предстательной железы расшифровка У нас сложилась такая ситуация, подскажите…

Требуется расшифровка мрт, простата Папе 55 лет, для профилактики сделал узи ректально,…

Аденома предстательной железы и очередь на МРТ Два года назад диагностировали увеличение…

Рак предстательной железы Отцу в 2015 году сделали ТУР предстательной железы. Гистологическое…

Экстракапсуляция образования предстательной железы По заключению МРТ органов малого…

Помощь при расшифровке анализов Нужна Ваша помощь. Недели 2 назад начало ныть левое…

Аденома простаты с узелковым образованием Результаты трузи эхографические признаки…

PSA-17, 3 что это означает? Сдал анализ крови, поставили PSA-17, 3 что это такое и…

Затруднение при мочеиспускании-маленькая струя и долго не может сходить Расшифруйте,…

Применение препарата после лечения рака простаты Проконсультируйте пожалуйста, можно…

Какие действия предпринять? Рицедив карциномы, МТС в кости.
Здравствуйте. Заключение:…

Расшифровка трузи простаты Мне 38 лет. Мужчина
Трузи:
Железа 45*35*49 мм, объем 41,4…

СА 19-9 свыше 12000 Моему папе 78 лет. Всю жизнь проработал хирургом — травматологом,…

Программа курса

1. 6 часов

   Структура раздела

   • Лекция «МР-визуализация предстательной железы и семенных пузырьков в норме»
   • Контроль по лекции
   • Практическое занятие «Оценка и описание МР-томограмм предстательной железы и семенных пузырьков в норме» (2 задания)
   • Экспресс-опрос по теме практического занятия

   6 часов

2. 6 часов

   Структура раздела

   • Лекция «МР-диагностика воспалительных изменений и доброкачественной гиперплазии предстательной железы».
   • Контроль по лекции.
   • Практическое занятие «Аспекты описания МР-томограмм воспалительных и доброкачественных образований предстательной железы» (2 задания).
   • Экспресс-опрос по теме практического занятия.

   6 часов

3. МР-диагностика злокачественных образований предстательной железы, PIRADS v2.1

   6 часов

   Структура раздела

   • Лекция «МР-диагностика злокачественных образований предстательной железы, PIRADS v2.1».
   • Контроль по лекции.
   • Практическое занятие «Особенности описания МР-томограмм злокачественных образований предстательной железы, PIRADS v2.1».
   • Экспресс-опрос по теме практического занятия.
   • Итоговый тест по курсу.

   6 часов

NE ZAMAN ÖNERİLMESİ DOĞRU?

Prostat kanseri riskine yönelik yapılan değerlendirmelerin başında kanda PSA ölçümü ve parmakla prostat muayenesi gelmektedir. PSA değeri yüksek ve/veya muayenede prostatta şüpheli sertlik –nodül- varlığında, prostat kanseri teşhisi için, TRUS(transrektal ultrason) kılavuzluğunda prostat biopsisi en sık kullanılan yöntemdir.

Sadece PSA yüksekliğinin prostat kanseri teşhisindeki duyarlılık ve özgüllüğü sınırlı kalabilmektedir. Bunu arttırmaya yönelik, serbest/total PSA yani % serbest PSA, yaşa spesifik PSA, PSA artış hızı (PSA velositesi), PSA yoğunluğu ya da PSA transisyonelzon yoğunluğu, PHI skor (prostat sağlık indeksi skoru) gibi bazı PSA alt formlarının değerlendirilmesi önerilir.

Ancak yine de prostat kanserinin varlığının değerlendirmesinde özellikle prostatın ön yüzeyinde lokalize olmuş ve prostatın arka yüzeyinden 2-3 cm önde olması nedeniyle gözden kaçabilecek kanser dokularının teşhis edilemeyebilir.  Bunun yanında sistemik biopsi ile kanser risk ayrımının ne derecede yapılabildiği şüpheleri de söz konusudur? Bu açıdan da mpMRI ve biopsi patolojik verilerinin birlikte değerlendirmesinin oldukça yardımcı bilgiler verebileceği düşünülmektedir.

PI-RADS NE DEMEKTİR ?

PI-RADS  yani açık ifadesi ile “ ProstateImagingReportingand Data System” MRI ile prostatın elde edilen multiparametrik incelenmesi ile elde edilen bir skor sistemidir.

2010 yılında Amerikan Radyoloji Akademisi (ACR) ve Avrupa Üro-Genital Radyoloji Derneği (ESUR) çalışması ile PI-RADS değerlerini standardize etmişlerdir. Buradaki amaç, klinik anlamlı prostat kanserinin erken ve doğru teşhisi için multiparametrik prostat MRI uygulaması ve geniş alanda kullanımının sağlanması idi.

ESUR bu amaca yönelik 2011 yılında PI-RADS ilk versiyonunu yayınladı. Ancak uluslararası birçok kuruluşun ve bu iki derneğin dekatılımı ile 2014 Aralık ayında PI-RADS Version2 tanımlandı. Ve bu skorlama Avrupa Üroloji dergisinde yayınlandı.

mpMRI ve PI-RADS v2 ile amaçlanan ve Harvard Üniversitesi bünyesindeki Boston MGH ve Brigham&Woman’sHospital bünyesinde  devam eden araştırma  ile

1.      Gleason Skorunda 4 ve üzeri değer olan ve 0.5 cc’den büyük ana tümör hacmi olan prostat kanserinin erken ve doğru şekilde teşhis edilebilmesi

2.      Gereksiz biopsi uygulanan iyi huylu prostat büyümesine sahip hasta sayısını ve aşırı tedavi uygulanan sessiz prostat kanseri sayısını azaltmak

gerçekleşip gerçekleşemeyeceği belirlenecektir. Bu araştırma bugünlerde sonuçlanması planlanmaktadır. Eğer sonuç başarılı olursa, mpMRI ve PI-RAD v2 uygulamasının klinik açıdan global olarak kullanımını hızlandıracaktır.

PI-RADS v2 sistemi ile klinik anlamlı prostat kanseri olabilecek hastaları seçerek, bunlarda prostat biopsisi uygulamasının yapılmasını sağlamaktır.

PI-RADS v2 Skor:

PI-RADS 1: çok düşük , yani klinik anlamlı kanser olma ihtimali oldukça düşük ihtimaldedir.

PI-RADS 2: düşük, yani klinik anlamlı prostat kanseri olma ihtimali düşüktür

PI-RADS 3: orta, yani klinik anlamlı prostat kanseri olma ya da olmama ihtimali hemen hemen eşittir.

PI-RADS 4: yüksek, yani klinik anlamlı prostat kanseri olma ihtimali yüksektir.

PI-RADS 5: çok yüksek, yani klinik anlamlı prostat kanseri olma ihtimali çok yüksektir.

PI-RADS v1’in klinik anlamlı prostat kanserini yakalamadaki duyarlılığı %96, özgüllüğü %35, negatif öngörü değeri %92, pozitif öngörü değeri ise %52 olarak rapor edilmiştir.

Анализ крови на ПСА

Простатспецифический антиген – вещество, которое находится в сыворотке и предстательной железе мужчины. При аномальном увеличении объема органа уровень ПСА вырастает, поскольку происходит нарушение целостности структуры клеток. При нормальном состоянии простата защищена клеточным барьером.

ПСА увеличивается и при других заболеваниях, не связанных с раком. О раковом процессе сообщает уровень ПСА выше нормы – от 4 нг/мл и более. Также при исследовании антигена учитывают соотношение общего ПСА к свободному. Если оно составляет меньше 15%, значит, вероятность наличия рака высокая.

Пальцевое ректальное исследование, катетеризация мочевого пузыря, биопсия и массаж предстательной железы увеличивает концентрацию антигена на 3 недели. Поэтому анализ сдают через время после описанных исследований, чтобы получить достоверные результаты.

Описание процедуры

• время выполнения процедуры составляет порядка 20–30 минут
• возможно проведение МРТ с использованием контрастного вещества, что повышает информативность исследования
• в Клиническом госпитале на Яузе МРТ проводится на цифровой системе Ingenia 1.5T (Philips), которая обеспечивает стабильное и высокое качество изображения
• после завершения процедуры врач проводит расшифровку данных, изображения записываются на диск или флеш-карту

Чаще всего томограмма простаты выполняется для того, чтобы подтвердить диагноз «рак» и оценить распространенность опухоли и наличие метастазов. Кроме того, на томограмме хорошо видна структура тканей железы и другие заболевания, помимо рака.

Популярные вопросы

• Курс рассчитан на 3 учебных дня (18 ч.)

• Курс ориентирован на врачей-рентгенологов, имеющих опыт работы в МРТ, которые хотят расширить область своих знаний в лучевой диагностике; для врачей МРТ и врачей-рентгенологов, которые хотят более детально изучить применение МРТ в диагностике предстательной железы. Для врачей-рентгенологов, желающих получить 18 ЗЕТ НМО.

• Курс содержит в себе тексты 3 лекций, 9 анонимизированных архивов МРТ-исследований, 10 электронных тестов, 6 электронных заданий.

• Обучение проходит 3 дня в соответствии с учебным Графиком (в период обучения обычно входят выходные дни, в течение которых можно выполнять задания, которые не успели выполнить по Графику или выполнять задания с опережением).

• Обучение проходит дистанционно. Слушателю выдается доступ к системе дистанционного обучения (Moodle) где размещены учебные материалы. Предварительно перед началом обучения вам высылается график, в котором по дням отражено, что нужно сделать в каждый день занятий.

• Нет, вы можете выполнять задания в удобное для вас время.

• Институт оставляет за собой право отчисления слушателей за невыполнение заданий, однако мы все люди, и понимаем, что ситуации бывают разные. В случае невыполнения заданий Вам необходимо связаться с контактным лицом и объяснить ситуацию, в индивидуальном порядке Институт пойдет Вам навстречу.

• Это ваше право идти по программе быстрее, главное – по порядку и не опаздывать с выполнением заданий.

• Нет. Законодательно не предусмотрена досрочная выдача документов.

• После получения удостоверение этого курса я смогу работать врачом МРТ?

  Этот курс рассчитан на врачей-рентгенологов, работающих на МРТ и желающих углубить свои знания, а также получить 18 ЗЕТ НМО. Если Вы не имеете опыта работы на МРТ, то лучше пройти базовый очный курс по МРТ и стажировку на рабочем месте.

Проблемы диагностики рака простаты

По актуальным данным медицинской статистики, в настоящее время рак простаты является одной из самых важных причин мужской смертности. Это заболевание занимает в России 4 место по заболеваемости среди всех онкологических патологий у мужчин и 1 место по темпам распространения. Сегодня рак предстательной железы проявляется у каждого девятого мужчины, возникая чаще всего в возрасте 65 лет и старше. При этом одной из самых значимых проблем является трудность выявления опухолей посредством стандартных методов диагностики.

В клиниках Израиля ежегодно проводится порядка 5 тысяч процедур биопсии, необходимых для точной диагностики онкологических патологий простаты. Сегодня в большинстве случаев подобные исследования производятся под контролем трансректального ультразвукового исследования (сокращенно ТРУЗИ). Однако этот метод диагностики, вошедший в широкую практику еще в 80-х годах прошлого столетия, не отличается высокой эффективностью (в связи с тем, что биоптат для исследования получают из случайно выбранной части простаты). Риск пропустить очаг заболевания в этом случае достаточно велик.

Зачастую пациенты, которые имеют повышенный уровень ПСА (то есть простатического специфического антигена — вещества, которое может указывать на развитие опухоли), а также новообразования небольших размеров, вынуждены неоднократно проходить биопсию, прежде чем диагноз будет подтвержден. Интервал между повторными биопсиями составляет несколько месяцев. Порядка 20 % всех опухолей простаты вообще находятся перед мочеиспускательным каналом и недоступны для обычной трансректальной биопсии.

Похожие записи:

Револьвер сигнальный наган-с (блеф) Петр мамонов Как узнать, что жена изменяет мужу: признаки и тест. как вычислить измену жены: 15 первых признаков появления любовника Нарколепсия: болезнь-мистика 10 интересных каналов на youtube, о которых вы не слышали: советуем посмотреть их вместо очередного сериала! Длина галстука по этикету у мужчин