Рак почки. причины, симптомы, диагностика рака почки

Методы лечения рака почки

Основной метод лечения на 1-2 ст. – операция. Ее особенности определяются типом новообразования и состоянием больного.

Классическая хирургия с прямым доступом:

Частичная нефрэктомия – резекция почки при раке 1 стадии, в процессе которой выполняется иссечение раковой опухоли вместе с частью окружающих тканей. Проводится пациентам с небольшими образованиями (менее 4 см) или тем больным, которым не показано полное удаление.

Полная нефрэктомия, при которой удаляется весь орган.

Нефроуреэктомия – операция по удалению почки с опухолью вместе с мочеточником, иногда – с частью мочевого пузыря и лимфоузлов (основной способ при переходно-клеточном типе рака).

Сегментарная уретрэктомия, при которой удаляется часть мочеточника с раковой опухолью. Этот способ выбирают при небольших размерах очага и его расположении ближе к мочевому пузырю.
В зависимости от способа классического вмешательства хирург делает 2 больших разреза: на животе и на спине, на боку и на спине, на груди и на животе.

Лапароскопия (хирургия ограниченного доступа). Проводится с помощью лапароскопа. При этом делается несколько маленьких разрезов, что позволяет снизить риск попадания инфекции и ускорить заживление.

Эндоскопическая хирургия. Органосохраняющая процедура по удалению небольшого образования в почке или мочеточнике с помощью эндоскопа, который под наркозом вводится внутрь тела через небольшой разрез. Операция проводится под контролем УЗИ или КТ. Резекция почки этим способом выполняется редко и исключительно при раке 1 стадии из-за высокого риска возвращения болезни.

Иногда после операции требуется химиотерапия или лучевая терапия.

1.Что такое рак почки?

Рак почки – это онкологическое заболевание, при котором злокачественные клетки в почках бесконтрольно растут, образуя опухоль.

Почти все виды рака почки начинаются в крошечных трубочках в структуре почек. Этот типа рака почки называется почечно-клеточная карцинома. Определенным плюсом можно считать то, что в большинстве случаев рак почки удается диагностировать еще до того, как заболевание начинает распространяться (метастазировать) в другие органы (хотя опухоль может уже вырасти довольно большой). А ранняя диагностика рака почки — залог успешного лечения.

Вообще почки – это два бобововидных органа, каждый размером почти с кулак. Почки находятся в нижней части живота симметрично с каждой стороны позвоночника. Основная функция почек – очистка крови, удаление шлаков и производство мочи, с которой ненужные вещества выводятся из организма.

Стадии рака почки

Для выбора методики лечения и хирургического вмешательства существует международная система классификации TNM. По этой системе рак почек делится следующим образом:

1. Т-показатели классифицируют опухоли по размеру и локализации. Например, Т1 – опухоль находится в пределах почки, и ее диаметр не превышает 7 см. Т4 – опухоль распространилась за пределы почечной капсулы. Чем выше индекс Т, тем неблагоприятнее прогноз.
2. N-показатели– степень поражения лимфатических узлов. N0 – нет признаков поражения лимфоузлов. N2 – метастазы в нескольких лимфоузлах.
3. М-показатели – метастазирование. М0 – отсутствие метастазов. М1 – метастатическое повреждение других органов.

Разновидности злокачественных опухолей почки

• Почечноклеточная — карцинома
• Нефробластическая — эпителиальная/опухоль Вильмса
• Мезенхимальная — развивается из соединительной, мышечной, сосудистой, жировой тканей.
• Нейроэндокринная — нейробластома
• Герминогенная — из зародышевых клеток половых желез

Разновидности доброкачественных опухолей почки — твердые уплотнения в виде почечной аденомы, кисты, ангиомиолипомы, фибромы, липомы. Они не являются опасными для жизни, не прорастают в другие ткани, не препятствуют нормальному функционированию органа, развиваются медленно. Но требуют постоянного медицинского мониторинга.

Кто более подвержен заболеванию? Преимущественно, это мужчины в возрасте 60-70 лет. У представителей сильного пола подобная тенденция наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. У детей злокачественное образование получило название опухоли Вильмса, но встречается достаточно редко.

Методы лечения

Только после точной диагностики и определения стадии можно определиться, как лечить рак почки. Ключевые направления в лечении:

• операция по удалению только отдельной части или всей пораженной почки — это основное лечение для большинства людей;
• абляционная терапия – когда раковые клетки уничтожаются путем их замораживания или нагревания; таргетная терапия (также называемая биологической терапией) — лекарства, которые помогают остановить рост или распространение рака;
• эмболизация – процедура прекращения кровоснабжения рака;
• лучевая терапия – где высокоэнергетическое излучение используется для нацеливания на раковые клетки с целью облегчения симптомов.

Опухоль, которая не распространилась из почки, обычно можно вылечить, сделав операцию и удалив часть или всю почку. Иногда вместо этого можно использовать криотерапию или радиочастотную абляцию. Полное излечение может оказаться невозможным, если рак распространился, но можно замедлить его прогрессирование и лечить любые симптомы хирургическим вмешательством, химиотерпией или лучевой терапией.

• Частичная нефрэктомия (иссечение части почки) обычно выполняется, если опухоль небольшая и легко доступна хирургу.
• Радикальная нефрэктомия (полное удаление всей почки) может потребоваться при более крупных формах рака или если рак распространился за пределы почки. Имея только 1 почку, можно жить нормальной жизнью. Другая ваша почка обычно может восполнить удаленную.

Абляционная терапия – это лечение, которое уничтожает раковые клетки одним из следующих способов: замораживание (криотерапия), нагревание (радиочастотная абляция). Любой метод может быть рекомендован в определенных обстоятельствах (например, чтобы ваша почка продолжала работать) или если опухоль небольшая. Оба вида лечения доступны только в специализированных центрах.

Если ваш рак запущен, вам могут предложить таргетную терапию (также называемую биологической терапией). Это лекарства, которые обычно принимают один или два раза в день, которые помогают остановить рост и распространение рака.

Эмболизация – это процедура, которая блокирует кровоснабжение опухоли, вызывая ее сокращение. Иногда это рекомендуется, если выявлен запущенный рак почки и состояние здоровья неудовлетворительно для операции по удалению пораженной почки. Во время эмболизации хирург вставляет небольшую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в паху, а затем направляет ее к кровеносному сосуду, снабжающему опухоль. Через катетер будет введено вещество, чтобы заблокировать кровеносный сосуд.

Лучевая терапия – это лечение, при котором радиация используется для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Обычно она не может вылечить рак почек, но может замедлить его распространение и поможет контролировать симптомы. Ее можно рекомендовать, если это запущенный рак почек, который распространился на другие части тела, такие как кости или мозг.

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов

Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью

Причины рака почки и возможно ли его предотвратить?

Точная причина рака почки неизвестна, однако известны некоторые факторы риска, связанные с этим заболеванием.

Курение удваивает риск развития рака почки.

Асбест. Некоторые полагают, что существует взаимосвязь между контактом с асбестом и раком почки.

Кадмий. Не исключается взаимосвязь между воздействием кадмия и раком почки. Кроме того, кадмий может усиливать канцерогенный эффект курения. Контакт с кадмием в воздухе может быть в производстве электрических батарей, красок и материалов для сварочных работ.

Мутации (изменения) генов могут привести к увеличению риска развития рака почки. Некоторые мутации могут наследоваться (у людей с семейными случаями рака почки), другие возникают в последующем, например, под воздействием курения.

Синдром von Hippel-Lindau вызывается наследуемой мутацией гена и может повышать вероятность развития рака почки.

Туберозный склероз. У больных с этим заболеванием часто имеются кисты в почках, печени и поджелудочной железе, а также увеличена вероятность развития рака почки.

Диета и вес. Употребление пищи с высоким содержанием жиров, приводящей к ожирению, сопровождается увеличением риска рака почки.

Длительный диализ. У больных, находящихся на длительном диализе, возможно появление кист в почках, которые могут способствовать развитию рака этого органа.

Возраст. Почечноклеточный рак редко встречается у детей и молодых взрослых и наиболее часто диагностируется у лиц в возрасте 50-70 лет.

Пол. У мужчин вероятность развития рака почки в два раза выше, чем у женщин.

Предотвратить возникновение рака почки невозможно, однако, принимая во внимание связь курения с этим видом рака, рекомендуется избавиться от этой привычки. Если Вы работаете с асбестом и кадмием, следуйте инструкциям по безопасности

Рак почки: что делать дальше?

Ваш доктор только что сказал вам, что у вас опухоль. Именно сейчас вам необходимо мыслить здраво, несмотря на ваши сильные эмоции.

В зависимости от страны заболевание занимает 10–14 место по распространенности среди онкологических заболеваний. При этом в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости за счет распространенности методов лучевой диагностики. Последние достижения в области диагностики, хирургического и медикаментозного лечения позволяет все большему числу пациентов жить с этой болезнью, сохраняя при этом высокое качество жизни и не меняя свой образ жизни.

Мировое одобрение новых препаратов для лечения онкологии даже на поздних стадиях ознаменовало начало новой эры для пациентов с онкологией.

Не позволяйте вашему заболеванию и эмоциям разрушить вашу жизнь дома или отношения с близкими людьми. Ваши близкие родственники также переживают, как и вы.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными

Доброкачественные опухоли не являются раком и редко бывают опасными для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли легко удаляются хирургическим путем и повторно не появляются.

Злокачественная опухоль — более серьезное заболевание, чем доброкачественное новообразование. Злокачественную опухоль можно удалить, но есть риск ее повторного роста. Злокачественные клетки вторгаются и повреждают соседние ткани, а проникнув в лимфатические или кровеносные сосуды, они могут распространиться в другие органы и ткани. Т. е. раковые клетки распространяются из первичного очага с образований новых опухолей в других органах — этот процесс носит название метастазирования.

Виды и симптомы рака у кошек и собак

Рак кожи

Существует несколько типов рака кожи, в зависимости от этого разнятся симптомы протекания и прогноз излечения. Внешние признаки, при которых владельцу нужно бить тревогу:

• наличие образований на коже в виде гроздей;
• припухлости, напоминающие цветную капусту;
• плоские образования на месте родинок, окрашенные в черный или коричневый цвет, иногда кровоточащие;
• грибоподобные наросты;
• любые незаживающие раны, переходящие в язвы серого или розового цвета;
• кисты между пальцами;
• бородавки, папилломы при разрастании и любых изменениях.

Наиболее часто раковые опухоли локализуются на морде, губах, на внутренней поверхности ушей, конечностях, половых органах.

Рак молочной железы

Частота возникновения рака молочной железы у кастрированных кошек до 1 течки 1%, с каждой течкой риск возрастает. У собак ситуация не такая острая. При ранней постановке диагноза и хирургическом удалении опухоли прогноз благоприятный.

Владельцам и собак, и кошек следует знать, что стерилизация молодых животных сводит к минимуму риск заболевания раком молочных желез и полностью исключает рак матки и яичников.

Рак костей

Этот вид агрессивного рака чаще проявляется у собак. Кошки болеют реже, и раковые опухоли развиваются менее стремительно. Типичные признаки следующие:

• беспричинная хромота, которая не проходит, при ощупывании на конечности обнаруживается припухлость;
• крупная плотная болезненная опухоль на ребрах, костях носа или таза;
• опухоль над коленным суставом;
• припухлость на челюстях, других костях черепа.

Наиболее опасно и скоротечно из всех видов рака костей развивается остеосаркома, которая дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.

Рак желудка и кишечника

Раковые опухоли желудочно-кишечного тракта характерны общим значительным угнетением животного и такими типичными для многих болезней признаками, как потеря аппетита, слабость, желание забиться в угол.

Но есть отчетливые симптомы, при которых возникает подозрение на рак:

• резкое исхудание, шерсть тусклая, взъерошенная;
• бледность слизистых оболочек, анемия;
• повышенная температура, сонливость;
• при пальпации живот болезненный, иногда прощупывается опухоль;
• рвота полупереваренной пищей, жажда;
• нарушения дефекации – запоры, поносы;
• в случае развития раковой опухоли в желудке, в испражнениях можно увидеть темную запекшуюся кровь, «черный кал»;
• при раке кишечника в кале видна свежая красная кровь, часты вздутия, урчание, неприятный запах изо рта.

При любом из подобных признаков, а тем более при их комбинированном проявлении, следует как можно быстрее обратиться в ветеринарную службу и пригласить онколога. При раннем выявлении опухоли возможен благоприятный прогноз.

Рак печени

Чаще всего раковые опухоли печени у собак и кошек возникают вторично – как метастазы злокачественных опухолей других органов. Симптомы во многом похожи на признаки рака желудка и кишечника – потеря аппетита, изменения стула, исхудание, слабость.

Отличительный признак – проявление желтухи, что связано с поражением клеток печени и попаданием желчи в кровоток. При этом белки глаз, кожа, слизистые оболочки приобретают отчетливый желтоватый оттенок.

Рак легких

Первично развивается редко, чаще возникает вследствие метастазов, в частности, при остеосаркоме и раке молочной железы. Симптомы появления злокачественного новообразования в легких следующие:

• истощение, угнетение, общая слабость;
• одышка, дыхание через рот, сухой болезненный кашель;
• появление мокроты, на поздних стадиях гнойные выделения с примесью крови.

При первичной форме возможно эффективное лечение, чаще хирургическим способом, в случае развития раковой опухоли вторично – прогноз неблагоприятный.

Рак почек

Как и в предыдущем случае, раковые опухоли почек чаще всего имеют вторичную природу, при развитии болезни наблюдают такие признаки:

• общее угнетение, отсутствие аппетита;
• периодическое появление кровянистых прожилок в моче;
• незначительное повышение температуры;
• почечная колика, болезненность в боку;
• отечность конечностей.

Лечение проводят хирургическим способом, который обычно сводится к удалению пораженной почки и мочеточников. При своевременной постановке диагноза прогноз благоприятный.

Методы лечения рака почки

У всех пациентов, у которых обнаружили рак почки, возникает вопрос: лечится ли рак почки? Опыт работы современных онкологических клиник убедительно доказывает, что рак почки лечится достаточно успешно. Для помощи при раке почки врачи задействуют несколько конструктивных методик:

• хирургическое вмешательство;
• таргетную терапию,
• иммунотерапию.

Наиболее эффективной и успешной считается операция по резекции или полному удалению почки с опухолью.

• Резекция – удаление части органа с обнаруженной на ней раковой опухолью.
• Нефрэктомия – удаление органа полностью.

Вид оперативного вмешательства выбирается в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации опухоли. Показана резекция почки при раке 1 стадии. На более поздних стадиях или при большом размере опухоли удаляется целый орган. В каждом отдельном случае специалист проводит обширные диагностические исследования. На основании полного анамнеза, результатов обследования и гистологии определяют стадию заболевания. Метод лечения выбирают с учетом возраста пациента, характера сопутствующих заболеваний.

Современные хирурги имеют возможность максимально бережно отнестись к больному, выбирая щадящие виды лечения. Так, в настоящее время, наиболее эффективными считаются малоинвазинвые (лапарсокопические или робот-ассистированные) операции по удалению опухоли с сохранением органа.

При нефрэктомии выполняют удаление всей почки с опухолью.

После операции пациент проходит стадию реабилитации. По показаниям назначают дополнительную терапию. Если метастазирования не произошло, то у больного есть все шансы на благоприятный исход и радостного утверждения: я вылечил рак почки!

Химиотерапия при раке почки

Этот метод лечения применяют только в совокупности с другими лечебными методиками. Больной должен принимать специальные препараты по определенной схеме. Главная задача химиотерапии не дать развиться метастазам.

Таргентная терапия

Специальные препараты медикаментозно оказывают воздействие на раковую опухоль, провоцируя гибель злокачественных клеток. Таргентная терапия почти не вызывает побочных эффектов, не оказывает вредного воздействия на здоровые клетки почки и других органов. Таргентные препараты используют также в качестве профилактического средства для предупреждения рецидивов рака. Курс лечения назначают, учитывая тяжесть заболевания, в соответствии с общим состоянием организма.  

Удаление новообразований почки методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи (daVinci)

Менее травматичный, чем полостная операция, метод лапароскопии используется современными клиниками с середины 90-х годов прошлого века. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

Лапароскопические и робот-ассистированные операции позволяет значительно сократить послеоперационный период. Пациенты быстрее возвращаются к нормальному ритму жизни. Рецидивы после щадящего метода удаления новообразований почки возникают реже, чем при проведении стандартной полостной операции.

Для успешной борьбы с онкологическим заболеванием необходимо внимательно отнестись к рекомендациям врача, изменить подход к питанию и режиму.

Симптомы метастазов рака в печень

Если у пациента имеются одиночные метастазы рака в печень, то в большинстве случаев, пока они не достигнут диаметра 5-7 см или не начнут сдавливать желчевыводящие пути, то из-за высокой регенераторной способности печени, метастазы длительное время себя не проявляют. При наличии первичного опухолевого очага (до радикальной или циторедуктивной операции) клинические симптомы метастазов суммируются с симптомами первичного новообразования.

Если говорить про метастазы в печени, то заболевание может проявляться следующими признаками. В первую очередь, это астено-вегетативный синдром. Больной чувствительно теряет в массе тела при сохранении режима питания и аппетита, он жалуется на постоянную усталость и чувство разбитости в любое время суток. Постепенно снижается работоспособность.

Начинаю беспокоит постоянные острые приступообразные или незначительные боли в правом боку, иногда присоединяется неприятное ощущение трения в правом подреберье. Пациент жалуется на неконтролируемую тошноту и рвоту, отрыжку горечью, поносы или запоры. Кожа приобретает землистый оттенок. Все проявления этого синдрома обусловлены функциональными нарушением желчевыводящей и дезинтоксицирующей функций печени, и, принципиально, являются обратимыми, при условии устранения первичного фактора — метастаза рака в печень.

Синдром нарушения проходимости (обструкции) желчевыводящих путей, развивается за счет сдавления опухолевой массой крупных желчных протоков, в первую очередь, общего желчного и долевых внутрипеченочных. Пациент постоянно жалуется на распирающие боли в области правого подреберья. Его начинает беспокоить кожный зуд, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок вместе со склерами. Наблюдаются спонтанные приступы лихорадки. Моча приобретает темный (пивной) цвет.

Синдром компрессии нижней полой вены сопровождается стойкими неменяющимися в течение суток отеками нижних конечностей, к которым присоединяется накопление жидкости в брюшной полости. Боль становится разлитой по всему животу.

Постепенно тяжесть и астено-вегетативного синдрома, и синдрома компрессии желчевыводящих путей, и синдрома компрессии нижней полой вены начинают нарастать. Декомпенсация функции печени приводит к снижению веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии, при этом наблюдается ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.

К сдавлению желчевыводящих путей, и как результат, развитию механической желтухи, присоединяется синдром портальной гипертензии со сдавлением портальной вены. В результате по закону сообщающихся сосудов возникает расширение вен пищевода, прямой кишки, и передней брюшной стенки («голова медузы»), что ведет к эпизодическим кровотечениям из расширенных вен. Небольшой асцит увеличивается в размерах, и максимально может достигать 20-25 литров, по нашим клиническим данным.

Самые опасным становится состояния уже ближе к финалу заболевания — упорная рвота длительностью до суток, особенно, алой кровью, стул черного цвета, сильное увеличение живота, как правило, говорят о желудочном или кишечном кровотечении, нуждающихся в экстренной хирургической помощи.

Во избежание развития вышеупомянутых осложнений, мы рекомендуем регулярные, не реже 1 раза в месяц контрольные обследования — УЗИ печени, и не реже 1 раза в 3 месяца МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Только таким образом можно добиться продления жизни при удовлетворительном самочувствии. Позднее обнаружение заканчивается смертью пациента.

Стадии рака почки

1 ст. Размер новообразования до 7 мм, не выходит за пределы органа. Прогноз положительный, большинство пациентов выходят в стойкую ремиссию.

2 ст. Размер очага больше 7 мм, но лимфатические узлы также не поражены. Прогноз благоприятный.

3 ст. Опухоль дополнительно обнаруживается еще в хотя бы в одном лимфоузле. На этой стадии заболевание может поражать крупные кровеносные сосуды внутри и снаружи органа и распространяться окружающую его на жировую ткань. Прогноз зависит от вида онкологии и степени поражения лимфосистемы и делается индивидуально.

4 ст. Заболевание распространяется за пределы жировой клетчатки, отмечаются множественные поражения лимфатических узлов, метастазы обнаруживаются в надпочечниках, кишечнике, поджелудочной железе, печени, легких, костях. Несмотря на не благоприятный прогноз, в ряде случаев удается добиться стойкой ремиссии. Шансы на выздоровление есть всегда.

Лечение рака мочевыводящих путей

Основным видом лечения является нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. Удаляется почка вместе с верхними мочевыводящими путями и частью мочевого пузыря, где происходило вхождение канала. А также удаляются лимфатические сосуды. Данная методика лечения возможна при 1 и 2 стадии рака мочевыводящих путей , так как имеется высокий риск распространения раковых клеток в брюшную полость.

При 3 и 4 стадии урологами-онкологами используется химиотерапия и иммунотерапия. Это основной метод лечения при невозможности хирургического вмешательства. В качестве наиболее эффективного лечения назначается комбинированное применение препаратов, воздействующих на злокачественное образование и ее распространение.

При низкой степени злокачественности и точной локализации возможно использование органосохраняющего лечения. Результат позволяет полностью контролировать развитие заболевания и сохранение функций почек, снимая острые болезненные симптомы . Показаниями для такого вида лечения является: опухоли верхних мочевых путей с обеих сторон или только в одной почке, опухоль верхних мочевыводящих путей с сопутствием хронического характера болезней почек.

Для сохранения результатов органосохраняющего лечения возможно назначение внутриполостной химиотерапии. Путем введенного в почку, катетера производится вливание лекарственного препарата, который и воздействует на раковые клетки в верхних мочевых путях. Такое лечение помогает приостановить развитие рака мочевыводящих путей .

После такого вида лечения строгий контроль за динамикой развития заболевания и состояния пациента происходит на протяжении минимум 5 лет. Строгий контроль за развитием опухоли в верхних мочевых путях происходит с использованием методик анализа крови, ультразвука и компьютерных исследований.

Иногда, если метастазирование не случилось, то возможно применение лучевой терапии. В таких случаях рак мочевыводящих путей приносит менее сильные болевые синдромы.

Похожие записи:

Найти фильм по сюжету, не зная названия Как яндекс переводит текст в эмоции Как поцеловать девушку Систин роуз сталлоне Афоризмы про знакомства и свидания Джеки чан